说说医疗险中那些重要的保障责任

ytkang3年前 (2021-05-25)深度610

问题:

百万医疗险里的责任那么多,我该怎么选择?

要说便宜,保障范围广的好险,要数百万医疗险了。百万医疗险不限疾病,只有几百元就有几百万的保额,可以抵御大病住院的风险。

百万医疗险的责任很多,令人有点眼花缭乱,但是不同的产品的保障责任大部分都大同小异,有一定的套路可循,我们来把它的保障责任分解一下就很清楚了。

比如这样的:

保额:

1.一般医疗:300万

2. 重疾:300万(100种重疾)

保障范围:

1.住院

2.住院前7后30天门诊

3.特殊门诊

4.门诊手术

5.质子重离子600万,100%报销

6.恶性肿瘤特药

免赔额:1万/重疾0

报销比例:社保100%,非社保60%

增值服务:

绿色通道、住院垫付、术后家庭护理

保额一般会分为两块,一般医疗和重疾保额,一般医疗的指的就是普通疾病住院的保额。而重疾保额指的是患了重疾住院,把一般医疗的保额用完后,重疾仍然可以使用的额度。

说说这些保障责任里比较重要的几种:

一:特殊门诊中恶性肿瘤治疗方式

在医疗险里,对于恶性肿瘤,可以报销以下几种治疗方式:

化学疗法;

放射疗法;

肿瘤免疫疗法;

肿瘤内分泌疗法;

肿瘤靶向疗法。

大部分线上医疗险都是包含这些治疗方式的,但一少部分只包含两种治疗方式,那就是放疗和化疗。如果有人买了这类医疗险,得了恶性肿瘤后需要服用靶向药,那就无法报销。

二:四大保障责任

百万医疗有四大保障责任,分别是:

1.住院

2.住院前7后30天门诊

3.特殊门诊

4.门诊手术

这几个可以是是标配,是选择百万医疗险中必要的责任,某些医疗险会少1-2个,比如只有住院医疗和门诊手术,那保障就不太完全了。

特殊门诊指的是不需要住院,在门诊中就可以完成的,比如癌症的放疗和化疗或者肾脏透析,如果没有特定门诊这项保障责任,也是无法报销的。

至于住院前后门诊,一般是住院前七天后三十天的门诊费用,有的是前7后7。可以报销住院前后的门诊费用。

医疗险什么都能报吗?

医疗险不像重疾险,对于疾病有定义,符合的才赔,医疗险不限疾病,不用要理赔还需要注意这些:

1. 符合保障范畴

任何保险,只有在承保范围内才能理赔,比如对于就医医院的限制,一般是二级或二级以上公立医院,比如保障责任,报销的内容是否在保障范围内,是否住院,是否在住院前后X天,又比如是否超过了免赔额,不到免赔额也是不理赔的。

2. 合理且必要的费用

简单的说就是要遵医嘱,医生说应该怎么治然后怎么治的基本都有得报。但是否是100%报销也得看约定的赔付比例,比如不经社保的,如果买了社保版,报销范围可能就60%。

3、是否有既往症

医疗险对于既往症还是有限制的。一般来说百万医疗险的既往症都是不理赔的。

在保险中对于“既往症”的常规释义:

(1) 保险合同生效前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断;

(2) 保险合同生效前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断治疗情况;

(3) 保险合同生效前在保险人对其保险责任生效之前,未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

如果简单理解可以理解为慢性病。

小结下,对于医疗险来说,重要的是四大责任,选购的时候注意四大责任是否涵盖,是否有绿通等医疗服务,另外还需要注意的是能否无条件续保,关于续保我们下次说。